Lovspeil

Forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter

Denne siden viser Forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter i en brukervennlig struktur med kapitler, paragrafer og stabile lenker til hver bestemmelse.

Dokumenttype
Forskrift
Dato
1998-06-18
Nummer
590
Kilde
Lovdata
Departement
Helse- og omsorgsdepartementet
I kraft
1998-07-01
Sist importert
17. juni 2026
Sist oppdatert i kilde
1. februar 2021
Vis på Lovdata ↗

Kap. I. Om rett til trygderefusjon

§ 1. Stønad for undersøkelse og behandling hos lege i den kommunale helse- og omsorgstjenestenegen side

Folketrygden yter stønad for undersøkelse og behandling hos lege i kommunale helse- og omsorgstjenester som oppfyller kompetansekravene i forskrift 17. februar 2017 nr. 192 om kompetansekrav for leger, i følgende tilfeller:
  1. Legen deltar i fastlegeordningen
  2. Legen har introduksjonsavtale
  3. Legen er fastlønnet kommunelege som foretar nødvendig sykebesøk utenom ordinær arbeidstid
  4. Legen deltar i kommunalt organisert legevakt
  6. Legen er under spesialisering i spesialistutdanningens første del og har oppnådd læringsmålene i spesialisthelsetjenesten og deltar i kommunal legevakt eller jobber hos fastlege, jf. forskrift 26. juni 2023 nr. 1125 om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege § 2 nr. 3. Det samme gjelder lege i spesialistutdanningens første del i stilling opprettet etter § 11 tredje ledd, i forskrift 8. desember 2016 nr. 1482 om spesialistutdanning og spesialistgodkjenning for leger og tannleger (spesialistforskriften).
Lege som er omfattet av bestemmelsens bokstaver a–d plikter å ha direkte oppgjør og fremsette oppgjørskravet digitalt.
Endret ved forskrifter 25 mai 2001 nr. 541 (i kraft 1 juni 2001), 17 des 2001 nr. 1463 (i kraft 1 jan 2002), 19 des 2005 nr. 1654 (i kraft 1 jan 2006), 24 juni 2010 nr. 968 (i kraft 1 juli 2010), 24 feb 2017 nr. 217 (i kraft 1 mars 2017), 15 mai 2017 nr. 605, 18 feb 2019 nr. 129 (i kraft 1 mars 2019), 11 juni 2019 nr. 717, 14 okt 2019 nr. 1368, 26 mai 2020 nr. 1077, 17 juni 2020 nr. 1211, 26 mai 2020 nr. 1077 (i kraft 1 sep 2020), 4 des 2020 nr. 2616, 8 des 2020 nr. 2643 (i kraft 1 jan 2021), 14 des 2020 nr. 2755 (i kraft 1 jan 2022), 4 feb 2022 nr. 174 (i kraft 1 mars 2022), 17 juni 2022 nr. 1061, 28 okt 2022 nr. 1888, 20 juni 2023 nr. 1004, 6 des 2024 nr. 2990, 4 april 2025 nr. 600, 23 mai 2025 nr. 847 (i kraft 1 jan 2026), 8 mai 2026 nr. 767 (i kraft 1 jan 2026).

§ 1a. Stønad for undersøkelse og behandling hos lege som arbeider utenfor kommunal helse- og omsorgstjenesteegen side

Folketrygden yter stønad for undersøkelse og behandling hos lege utenfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten i følgende tilfeller:
  1. Legen har individuell driftsavtale med regionalt helseforetak
  3. Legen er under spesialisering i spesialistutdanningens andre eller tredje del og utfører pasientbehandling hos lege som har individuell driftsavtale med regionalt helseforetak. Stønaden utbetales til legen som har individuell driftsavtale med regionalt helseforetak.
  4. Ved pasientbehandling hos utdanningskandidater og lærere ved visse undervisningsinstitusjoner etter departementets bestemmelse.
Lege som er omfattet av bestemmelsens første ledd plikter å ha direkte oppgjør og fremsette oppgjørskravet digitalt.

§ 1b. Stønad for undersøkelse og behandling hos spesialist i klinisk psykologiegen side

Folketrygden yter stønad for undersøkelse og behandling hos spesialist i klinisk psykologi i følgende tilfeller:
  1. Vedkommende yrkesutøver har individuell driftsavtale med regionalt helseforetak, eller
  2. Ved pasientbehandling hos utdanningskandidater og lærere ved visse undervisningsinstitusjoner etter departementets bestemmelse.
Spesialist i klinisk psykologi som er omfattet av bestemmelsen plikter å ha direkte oppgjør og fremsette oppgjørskravet digitalt.

§ 1c. Stønad for undersøkelse og behandling hos fysioterapeut i følgende tilfelleregen side

Folketrygden yter stønad for undersøkelse og behandling hos fysioterapeut i følgende tilfeller:
  1. Vedkommende yrkesutøver har avtale om driftstilskudd med kommune
  2. Ved pasientbehandling hos utdanningskandidater og lærere ved visse undervisningsinstitusjoner etter departementets bestemmelse.
Fysioterapeut som er omfattet av bestemmelsen plikter å ha direkte oppgjør og fremsette oppgjørskrav digitalt.

§ 2egen side

Folketrygden yter i en overgangsperiode stønad for undersøkelse og behandling hos lege og spesialist i klinisk psykologi som har hatt rett til trygderefusjon etter 1. januar 1993, og som har opprettholdt retten fram til forskriftens ikrafttredelse:
  1. Ved pasientbehandling hos yrkesutøver som har fylt 62 år før 1. juli 1998.
  2. Ved pasientbehandling hos spesialist i psykiatri eller klinisk psykologi.

§ 3egen side

Den private praksis som nevnt i § 2 må tilfredsstille følgende krav:
  2. Virksomheten må være drevet i egnede lokaler fra et fast kontor med nødvendig utstyr og standard og representere et åpent og kontinuerlig helsetilbud til befolkningen.

§ 4egen side

Yrkesutøver med fastlegeavtale eller individuell driftsavtale med regionalt helseforetak, som nevnt i §§ 1 første ledd bokstav a, 1a og 1b, opprettholder rett til trygderefusjon ved opphør av fastlegeavtale/driftsavtale såfremt de vil falle inn under bestemmelsen i § 2.
Lege og spesialist i klinisk psykologi som nevnt i § 2 opprettholder rett til trygderefusjon ved flytting av praksis.
Retten til trygderefusjon etter første og andre ledd faller likevel bort ved avbrudd i praksis som ikke omfattes av bestemmelsene i § 5.

§ 5egen side

Lege og spesialist i klinisk psykologi som nevnt i § 2 opprettholder rett til trygderefusjon i inntil 1 år ved midlertidig avbrudd i praksis som skyldes sykdom, fødsel/adopsjon og kortvarig videreutdanning.
Rett til trygderefusjon opprettholdes i inntil 3 år dersom det er tilsatt vikar ved avbrudd i praksis på grunn av langvarig sykdom, omsorg for barn og langvarig videreutdanning.

§ 6egen side

Rett til trygderefusjon gis til den som tjenestegjør/vikarierer for lege, spesialist i klinisk psykologi eller fysioterapeut som nevnt i § 1, § 1a bokstav a, § 1b bokstav a, § 1c bokstav a og for lege og spesialist i klinisk psykologi som nevnt i § 2. Vikarens praksisomfang må ligge innenfor samme rammer som praksisinnehaverens praksisomfang. For vikar for yrkesutøver som nevnt i § 2 må følgende vilkår være oppfylt:
  1. Praksisinnehaver har permisjon etter § 5.
  2. Praksisinnehaver driver ikke selv privat praksis i samme rom.
Retten til trygderefusjon gjelder for vikaren i den perioden vikariatet pågår.
For yrkesutøvere som nevnt i § 2 kan det bare godkjennes trygderefusjon for en vikar for praksisinnehaver.
Vilkårene i bestemmelsens første ledd nr. 1 og 2 gjelder ikke for lege med introduksjonsavtale.

Kap. II. Søknad, klage

§ 7egen side

Det organ som Helsedirektoratet bestemmer, avgjør om den enkelte lege, spesialist i klinisk psykologi og fysioterapeut fyller vilkårene for rett til refusjon fra folketrygden, jf. kap. 1. I tvilstilfeller fattes avgjørelsen på grunnlag av uttalelse fra statsforvalteren. Om det foreligger tvil om vilkårene er oppfylt, må vedkommende selv legge frem nødvendig dokumentasjon.

§ 8egen side

Vedtak etter § 7 kan påklages til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten.

§ 8aegen side

Refusjonskrav for perioden fra 1. mars til 11. juni 2019 som ikke oppfylte forskriftens krav til refusjon på tidspunktet for ytelsen, kan likevel innvilges dersom kravene i § 1 nr. 1 fjerde og femte punktum og nr. 3 fjerde punktum var oppfylt.

Kap. III. Ikrafttredelse

§ 9egen side

Denne forskrift trer i kraft 1. juli 1998.

Merknader

Til § 2

Til § 3

Til § 4

Til § 5

Til § 6

Til § 7

Til § 8